|
Мы ясно осознаем, что не наше дело агитировать кого бы то ни было в пользу
идеи домашних родов, но в то же время некоторое глубинное понимание тех представлений
о родах, которые навязываются нашей культурой, поможет вам разобраться в том,
что вы чувствуете, и облегчит вам процесс принятия решений. Более того, мы
решительно считаем, что не безопасность является сутью разногласий (в этом
случае не о чем было бы спорить: статистика показывает снова и снова, что
домашние роды безопаснее больничных). Напротив, мы полагаем, что дело в проблеме
взятия на себя личной ответственности за собственный выбор. Настоящее обсуждение,
вероятно, поможет мужьям, озадаченным желанием жены рожать дома, лучше понять,
какие мотивы лежат в основе такого выбора.
Больницу повсеместно считают наиболее безопасным местом для рождения детей,
хотя никогда ни одно исследование не представило фактов, на которых базировалось
бы такое убеждение. В действительности же те исследования, которые были предприняты
(в большинстве из них пытались поставить под сомнение безопасность домашних
родов и практики акушерок), неопровержимо доказали, что больничные условия
и врачебная помощь не являются источником наилучших исходов для матерей и
младенцев. В самом деле, США занимают 23-24 место по показателям детской смертности
среди промышленно развитых стран. Страны с наименьшими показателями детской
смертности имеют одну общую черту – там в большинстве родов помощь и наблюдение
осуществляют акушерки. Если больницы и доктора являются тем, что делает роды
безопасными, почему мы при 98 % больничных родов и 94 % врачебной помощи имеем
столь печальную статистику? Очевидно, что больницы, врачи и медицинская техника
сами по себе не гарантируют наиболее безопасного исхода. Тем не менее, мы
верим, что гарантируют. Многие люди почти не в состоянии отрешиться от этой
системы представлений настолько, чтобы взглянуть на вопрос объективно.
Возможно, параллель с чем-то, что мы делаем каждый день – с принятием пищи, например,
– прольет некоторый свет на нынешние взгляды и мнения, бытующие вокруг безопасности
деторождения в нашей стране. Представьте себе, что врачи повсеместно вдруг
решили сосредоточить свои усилия на искоренении смертельных исходов в результате
попадания пищи в дыхательные пути во время еды. В фокусе у медиков было бы:
избежать того, чтобы люди давились пищей и умирали. С этой целью места общественного
питания были бы оборудованы так, чтобы во время еды люди находились под наблюдением
работников здравоохранения. Были бы установлены стандарты «нормального» процесса
еды; возможно, было бы посчитано, сколько человек подавилось в зависимости
от времени суток, уровня сахара в крови и способа жевания. Некоторые, кто
давился ранее и кто относится к группе особого риска (самые юные и самые
пожилые), госпитализировались бы на время принятия пищи для более пристального
наблюдения. Без сомнения, большей частью отдавалось бы предпочтение кашице-
и пюреобразной пище – той, которой едва ли можно подавиться. Наконец, безусловно,
врачи стали бы пропагандировать растворы для внутривенного питания как оптимальное
решение для группы высокого риска и тех, кто не хочет рисковать, легкомысленно
кушая попросту. Конечно, для полной ликвидации проблемы удушения пищей
каждый получил бы возможность питаться внутривенно. Много времени, средств
и усилий было бы потрачено на разработку всевозможных видов внутривенного
питания, чтобы запросы каждого были удовлетворены. Людям стало бы известно,
в какой степени каждый из них подвержен этому риску, и на тех, кто ест дома,
они смотрели бы как на людей безголовых и безответственных.
Нам легко увидеть, насколько дико звучит такая идея. Кто захочет лечь в
больницу для поедания грудничковой кашки? Неужели и вправду было бы спокойнее
есть, зная, что сзади стоит и ждет некто, обученный приемам первой помощи подавившимся,
со скальпелем наготове, чтобы вскрыть трахею, если иное не поможет?
Действительно, от попадания пищи в дыхательные пути ежегодно умирают тысячи
людей, и все мы должны знать, как оказать помощь в такой ситуации. Но не будет
ли столь пристальное сосредоточение внимания на удушье во время еды создавать
массу ненужного страха и вмешательств, которые легко могут привести к росту
числа подавившихся из-за того, что все так нервничают? И стоило бы ради
этого отказаться от всех прочих радостей и хлопот, связанных с трапезой в
непринужденной обстановке? Нам легко увидеть, насколько все это абсурдно,
потому что все мы очень хорошо знаем, каково соотношение риска и выгоды касательно возможности подавиться во время еды. Всякую попытку заставить нас
испытывать такого рода страх к приему пищи мы немедленно отвергаем как гиперреакцию,
никак не соответствующую действительной вероятности подавиться. Это создает
впечатление не безопасности, а нелепицы!
По сути, наше общество взяло и сделало совершенно аналогичную вещь с другим
нормальным видом жизнедеятельности – рождением детей. Цель современного
клинического акушерства – избежать смерти любой ценой. Взмывают вверх показатели
частоты технологических вмешательств и кесаревых сечений; некоторые врачи
выступают за 100 % кесарево сечение в целях профилактики. Люди рожают в больнице
«на случай, если что-то пойдет не так». В результате бесчисленные другие аспекты
рождения игнорируются или признаются лишь на словах. Событие, бывшее такой
же частью повседневной жизни, как еда, было перенесено в специальное учреждение
и превратилось в чисто медицинское явление.
По статистике домашние роды с квалифицированными акушерками обеспечивают большинству женщин максимально возможную безопасность. Те немногие, кому необходимо находиться в больнице с ее технологическими возможностями, имеют на то весьма специфические и относительно редкие причины, большинство из которых – состояние здоровья, никак не связанное с беременностью.
Традиционное акушерство безопаснее по очень простой причине: акушерки являются специалистами в области нормальных родов и уважают мудрость этого естественного процесса жизнедеятельности. В нашем фокусе – решения, а не проблемы. Но едва мы заикнемся, что сосредоточиваем свое внимание на норме, как все набрасываются с вопросом: «Хорошо, если все нормально, а что если возникнут проблемы?» Сосредоточиваться на норме – не означает не распознавать проблемы и оставлять их без внимания. Это значит смотреть на проблемы иначе, исправлять отклонения, но не ожидать их и не бояться.
В нашей современной культуре традиционное акушерство является пристанищем для женщин, которые считают, что беременность может быть естественной, нормальной и здоровой. Оно – прибежище для родителей, которые хотят, чтобы их опыт рассматривался как нечто большее, чем сумма его физических составляющих. Женщина не может с легкостью расслабиться, будучи опутана трубками и окружена людьми, стоящими и смотрящими в ожидании – умрет ее ребенок или нет. Так же, как не может расслабиться и кушать с удовольствием человек, знающий, что где-то рядом кто-то бдительно смотрит, подавится он или нет. Мы стараемся поддерживать семьи, которые хотят подняться над культурно обусловленной атмосферой ужаса, окружающей роды, и обрести более гуманный и разумный подход, который возвращает медицинские аспекты родов на подобающее им место в общей перспективе.
Публикуется с разрешения автора. Перепечатка возможна только с разрешения автора и переводчика.
|
Корзина пуста
